Причины гипогликемии при сахарном диабете

У людей с сахарным диабетом гипогликемия (низкий уровень сахара крови) развивается при количестве сахара (глюкозы) в организме, недостаточном для использования в качестве источника энергии для клеток. К ее возникновению могут привести различные факторы, включая определенные медикаменты и диету. Кроме того, вероятность развития гипогликемии у людей с сахарным диабетом повышают определенные медицинские состояния.

Симптомы гипогликемии

Большинство людей начинают испытывать симптомы гипогликемии, когда уровень сахара крови в их крови опускается ниже 70мг/дл (3,8ммоль/л).

У каждого человека с сахарным диабетом могут возникать разные симптомы гипогликемии. Со временем Вы научитесь распознавать свои.

Ранними симптомами гипогликемии могут быть:

• · Спутанность сознания
• · Головокружение
• · Чувство дрожи во всем теле
• · Голод
• · Головные боли
• · Раздражительность
• · Тяжесть в области сердца; ускоренный пульс
• · Бледная кожа
• · Повышенное потоотделение
• · Озноб
• · Слабость
• · Тревожность

При отсутствии лечения могут развиться симптомы более тяжелой гипогликемии, например:

• · Головная боль
• · Раздражительность
• · Нарушение координации движений
• · Проблемы с концентрированием
• · Онемение полости рта и языка
• · Потеря сознания
• · Ночные кошмары или плохие сны
• · Кома

Противодиабетические препараты, применение которых может быть связано с развитием гипогликемии

Определенные типы пероральных противодиабетических медикаментов могут вызывать значительное снижение уровня сахара крови. Среди них препараты сульфанилмочевины и меглитиниды. Ингибиторы альфа-глюкозидазы, бигуаниды и тиазолидиндионы, при применении их в качестве монотерапии, не должны вызывать гипогликемию, но могут привести к ее развитию при применении в сочетании с другими противодиабетическими препаратами.

Более старые оральные противодиабетические препараты вызывают низкий уровень сахара крови чаще, чем более новые медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 2 типа. Представителями первых поколений являются:

• · Orinase (толбутамид)
• · Tolinase (толазамид)
• · Diabinese (хлорпропамид)

Кроме того, к развитию низкого уровня сахара крови могут привести: употребление алкоголя, аспирина, Coumadin (варфарин), Zyloprim (аллопуринол), Benemid или Probalan (пробенецид) одновременно с применением противодиабетических препаратов.

Гипогликемия также может возникать при введении слишком большого количества инсулина по отношению к количеству употребленных в пищу углеводов.

Спросите у своего доктора, могут ли принимаемые Вами медикаменты привести к развитию гипогликемии.

Диета и гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия может возникать, если человек, больной сахарным диабетом, придерживается диеты, содержащей большое количество простых углеводов. Это состояние называется реактивной гипогликемией. Оно также может развиться, если человек с сахарным диабетом пропустил прием пищи, поел позже, чем обычно, или выпил алкогольный напиток без какой-либо пищи. Именно поэтому для человека с сахарным диабетом так важно не пропускать приемов пищи, особенно, если он принимает противодиабетические препараты. Также триггером гипогликемической реакции могут быть интенсивные физические упражнения.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете

Если Вы больны сахарным диабетом и подозреваете, что у Вас развилась гипогликемия, проверьте уровень сахара в своей крови.

Если уровень сахара в Вашей крови часто снижается после приема пищи с высоким содержанием простых углеводов, избежать этих эпизодов реактивной гипогликемии Вам поможет более сбалансированная диета. Избегайте простых углеводов и на протяжении дня ешьте часто и маленькими порциями.

Если гипогликемия возникла у Вас вследствие того, что Вы не поели (тощаковая гипогликемия), съешьте что-нибудь перед сном, например, что-то белковое или содержащее более сложные углеводы.

Ваш доктор может выявить, что Вы получаете слишком большое количество инсулина, пик действия которого приходится на вечерние или утренние часы. В этом случае он или она могут снизить Вашу дозу инсулина или изменить время введения последней дозы.

Кроме того, во время эпизода гипогликемии Вы можете помочь себе таким образом:

• Примите две или три таблетки глюкозы (Вы можете приобрести их в аптеке).*
• Примите 1 тюбик глюкозного геля (Вы можете приобрести его в аптеке).
• Разжуйте 4-6 конфет (которые содержат сахар).
• Выпейте 1/2 стакана фруктового сока.
• Выпейте 1 стакан молока.
• Выпейте 1/2 стакана содовой (которая содержит сахар).
• Съешьте 1 столовую ложку меда (поместите ее под язык для быстрого всасывания в кровоток).
• Съешьте 1 столовую ложку сахара.
• Съешьте 1 столовую ложку кукурузного сиропа.

*Примечание: Если Вы считаете, что у Вас гипогликемия, и одним из принимаемых Вами медикаментов является пероральный препарат альфа-глюкозидаза, единственный способ вылечить низкий уровень сахара крови – это таблетки или гель с глюкозой.

Через пятнадцать минут после того, как Вы съедите что-то, содержащее сахар, проверьте свой уровень сахара крови повторно. Если Вы не чувствуете себя лучше и уровень сахара в Вашей крови остается ниже 70мг/дл (3,8ммоль/л), съешьте еще что-нибудь из перечисленного выше.

Съешьте что-то, содержащее углеводы и белок, например, крекеры с арахисовым маслом, или сыр с крекерами, или половину сэндвича.

Записывайте дату и время суток, когда у Вас возникла реакция, и что Вы предприняли.

Если у Вас за неделю возникло больше одной гипогликемической реакции, позвоните своему доктору.

Гипогликемия также может привести к потере сознания. Если это произошло, кто-то должен сделать Вам инъекцию глюкагона. Этот препарат продается по рецепту, он повышает уровень сахара крови и может понадобиться при тяжелой гипогликемии. Члены Вашей семьи и Ваши друзья должны знать, как делать Вам эту инъекцию в случае, если у Вас разовьется гипогликемическая реакция. Обсудите со своим доктором применение глюкагона.

Если Вы стали свидетелем того, как близкий Вам человек страдает от тяжелой гипогликемической реакции, позвоните 103 или отвезите его в ближайшую больницу, чтобы ему могли оказать помощь. Не пытайтесь дать человеку, который находится без сознания, еду, потому что это может привести к удушью.

Примечание: При низком уровне сахара крови очень опасно водить автомобиль. Если Вы за рулем и испытываете симптомы гипогликемии, аккуратно съедьте с дороги и съешьте что-то, содержащее глюкозу (сахар). Подождите не менее 15 минут и, при необходимости,.поешьте еще. Перед продолжением своего пути съешьте источник белков и углеводов (например, крекеры с арахисовым маслом или с сыром). Очень важно на случай возникновения неотложной ситуации всегда держать в своей машине что-то, содержащее сахар.

Профилактика развития гипогликемии у людей с сахарным диабетом

Если у Вас сахарный диабет, Вы можете предотвратить развитие гипогликемии следующими способами:

• Соблюдение диеты.
• Распределение пищи на три приема с перекусами между ними.
• Планирование приемов пищи с разницей не более 4-5 часов.
• Выполнение физических упражнений через полчаса или час после еды.
• Двойной контроль вводимого инсулина и дозы противодиабетического препарата перед его приемом.
• Знание времени пика действия Ваших медикаментов.
• Постоянное ношение с собой источника сахара. Очень важно на случай возникновения неотложной ситуации всегда держать в своей машине что-то, содержащее углеводы и белок.
• Контроль уровня сахара крови так часто, как Вам порекомендовал Ваш доктор.
• Научите членов семьи или друзей, как вводить глюкагон в тяжелых случаях гипогликемии, если Вы будете без сознания.

Длительные или частые эпизоды низкого уровня сахара крови представляют опасность для Вашего здоровья. Очень важно уметь распознавать ранние признаки низкого уровня сахара крови и быстро его лечить.

Поговорите со своим доктором, если на протяжении недели у Вас возникло больше одной необъяснимой гипогликемической реакции.

Носите с собой медицинскую идентификацию или карточку, в которой указано, что у Вас сахарный диабет.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.