Атипичная депрессия Печать
Автор: http://www.eurolab.ua/   
13 Мая 2011

Атипичная депрессия – тип депрессии, которую очень сложно лечить - имеет такие симптомы как изменение массы тела, повышенная сонливость и чувство тревоги. Далее вы прочитаете о причинах возникновения атипичной депрессии и способах ее диагностирования, что поможет лучше рассказать врачу о вашем состоянии.

Что такое атипичная депрессия?

Это подвид депрессии, который имеет свои особенные характеристики. При классической депрессии у больного проявляется пять или больше из нижеприведенных симптомов:

  • Грусть
  • Потеря жизненной энергии
  • Чувство безнадежности
  • Невозможность получать радость от любимых занятий
  • Трудности при сосредоточивании
  • Неконтролируемая плаксивость
  • Трудно принять решение
  • Раздражительность
  • Повышенная необходимость во сне
  • Бессонница или повышенная сонливость
  • Беспричинные боли
  • Зубные боли и нарушение пищеварения
  • Снижение полового влечения
  • Нарушение сексуальной функции
  • Головные боли
  • Перепады аппетита, что влечет к набиранию или потере веса
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Попытки совершить самоубийство

При атипичной депрессии проявляется намного меньше симптомов, чем при классической депрессии. Кроме этого, атипичная депрессия проявляется у тех больных, которые в более раннем возрасте перенесли приступ классической формы.

Несмотря на свое название, атипичная депрессия широко распространена. Некоторые врачи считают, что в большинстве случаев она остается не диагностированной. Проводимые исследования направлены на то, чтобы выяснить является ли атипичная депрессия подвидом дистимии, более легкой формы депрессии, что длиться на протяжении как минимум двух лет. Также изучается вероятность того, что атипичная депрессия является более легкой формой биполярного расстройства, так называемым маниакально-депрессивным психозом. Больные с маниакально-депрессивным психозом переживают менее резкие перепады настроения.

Какие симптомы атипичной депрессии?

Основной отличительной чертой атипичной депрессии от острой ее формы, является мгновенная реакция настроения на ситуацию. Другими словами, больной чувствует себя лучше сразу после позитивного события в жизни. При острой депрессии или меланхолии такое улучшение не наступит. Вдобавок к мгновенной реакции настроения, для постановки диагноза также берут во внимание присутствие минимум двух из нижеприведенных симптомов:

  • Пересыпание (повышенная сонливость)
  • Переедание, провоцирующее набирание веса
  • Повышенная чувствительность на отказ, что влияет на способность полноценно функционировать в обществе и на работе
  • Чувство отягощенности, парализованности и «свинцовости» (тяжести в конечностях)

В первую очередь врач изучит, не существует ли физических причин данным симптомам. Например, сдача анализов на выявление снижения функции щитовидной железы или уровня гормонов. Атипичная депрессия может сосуществовать вместе с другими заболеваниями. Например, с гипофункцией щитовидной железы – низкий уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, что проявляется в депрессивном настроении и набирании веса. Также врачи выявили проявление атипичной депрессии и при синдроме отсутствия гормона роста.

Каковы причины атипичной депрессии?

Считается, что депрессия возникает в результате нарушения химического баланса в мозгу. Эти химические эелементы – как например, нейротрансмиттеры, обеспечивающие взаимодействие между клетками мозга – включают серотонин, допамин и норадреналин. Хотя причины вызывающие депрессию точно не изучены, факторы риска появления депрессии включают:

  • Генетический фактор
  • Значительная потеря в жизни – вследствие смерти, разлуки или развода – что вызывает чувство горя
  • Межличностные конфликты и, как результат, возникновение чувства вины
  • Насилие – физическое, сексуальное или эмоциональное
  • Важное событие в жизни, как например, переезд, смена или потеря работы, окончание школы или университета, уход на пенсию
  • Серьезное заболевание, как например, рак, болезни сердца, инсульт или ВИЧ
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Самоизоляция или изгнание из семьи или других социальных групп

Какие способы лечения существуют?

При атипической депрессии вероятнее всего врач назначит прием антидепрессантов. Одним из факторов выделяющим атипичную депрессию в индивидуальную болезнь является тот факт, что лечение антидепрессантами типа Ингибиторы моноаминоксидазы и Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, дают быстрый эффект. В отличие от классической депрессии, атипичная не поддается лечению с помощью более старых видов антидепрессантов, таких как Трициклические антидепрессанты.

Несмотря на то, что антидепрессанты, основанные на ингибиторах моноаминоксидазы наиболее эффективны при лечении атипичной депрессии, врачи не спешат назначать их. Это связано с тем, что побочное действие этих препаратов состоит в неблагоприятном воздействии этого лекарства с употребляемой пищей. Люди, принимающие эти препараты должны придерживаться специальной диеты. К обычным предостережениям, как например, ограничить употребление углеводов и жиров, больные также должны ограничить себя в употреблении еды богатой тираминами. Тирамин сдерживает действие моноаминоксидазы, аминокислоты, что нейтрализует действие тирамина в организме. Ниже приведен список напитков и продуктов, содержащих тирамин:

  • Выдержанные сыры – творог и сливочный сыр считаются безопасными
  • Копченое мясо, как например, колбасы типа пепперони, салями, мортаделла, а также бастурма и сырокопченое мясо
  • Любые продукты, правила хранения, которых были нарушены или продукты, пролежавшие в холодильнике дольше двух недель
  • Любое сочетание разных продуктов - например, пицца - что может включать продукты, богатые на тирамин
  • Квашеная капуста
  • Разливное пиво
  • Ферментированные соевые продукты, включая соевые соусы, соус терияки, напиток темпе, фасолевый паштет и суп мисо
  • Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи безопасны)
  • Кормовые бобы и стручки кормовых бобов
  • Кожура банана

Употребление алкоголя также должно быть ограничено – 100 грамм вина, 340 грамм бутылочного или баночного пива и 28 грамм ликера - или исключено.

Вдобавок к этому, эти антидепрессанты взаимодействуют с медицинскими препаратами, которые продаются без рецепта. К ним относят:

  • Средства для похудания и контроля над весом
  • Средства от простуды и жаропонижающие
  • Спреи и капли для носа
  • Ингаляторы или таблетки от астмы
  • Средства против кашля
  • Природный допинг, например, хвойник и женьшень

Также будет целесообразным уменьшить дозу употребляемого кофеина.

Антидепрессанты данного типа требуют отказа от вышеупомянутых веществ и продуктов во время их употребления и в течение трех, четырех недель после окончания употребления. Высокий уровень тирамина может вызвать опасную реакцию организма, например:

  • Спутанность сознания
  • Головные боли
  • Сердечные болезни
  • Повышение кровяного давления (гипертензия)
  • Тошнота и рвота
  • Неугомонность
  • Расстройство зрения

Антидепрессанты данного типа включают следующие препараты: селегелин, изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат).

Есть ли альтернативные способы лечения атипичной депрессии?

Люди, страдающие атипичной депрессией, а также гипофункцией щитовидной железы или дефицитом гормона роста знают, что лечение гормонами дает позитивный результат. Вдобавок сочетание антидепрессантов и препаратов от синдрома тревожности, как бензодиазепины, может быть назначено для лечения общей депрессии и депрессии, связанной с синдромом тревожности. Бензодиазепин необходимо принимать с осторожностью, поскольку у него высокий риск привыкания.

В связи с ограничениями относительно приема антидепрессантов типа Ингибиторы моноаминоксидазы, очень часто врачи используют антидепрессанты типа Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Цель этих препаратов состоит в том, чтобы увеличить уровень серотонина в мозгу. Более новое лекарство действует как на основе сиротониа, так и норадреналина. К этим препаратам относят:

  • Флуоксетин (Прозак)
  • Сертралин (Золофт)
  • Пароксетин (Паксил)
  • Есциталопрам (Лексапро)
  • Флувоксамин (Лувокс)
  • Циталопрам (Целекса)

Больные, которым после приема антидепрессантов, типа Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, назначают антидепрессанты, типа Ингибиторы моноаминоксидазы, должны подождать пять недель перед началом приема данного лекарства. Это связанно с взаимосвязью между побочными эффектами обоих препаратов. Побочные эффекты серотониновых антидепрессантов включают:

  • Синдром абстиненции
  • Повышенная чувствительность к солнечным лучам
  • Снижение уровня сахара в крови
  • Сыпь
  • Сонливость и вялость
  • Нарушение функции почек и печени

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.