Свиной грипп у людей, страдающих астмой

Автор: http://www.eurolab.ua/

13 Июня 2011

Люди, страдающие астмой, заболев сезонным гриппом или гриппом H1N1/2009, подвергаются повышенному риску развития осложнений, в связи с чем, могут нуждаться в госпитализации. Грипп может усугублять хронические состояния. Например, у людей с астмой грипп может провоцировать приступы удушья. Если вы больны астмой, вам следует соблюдать рекомендации относительно защиты против гриппа и придерживаться программы лечения астмы, разработанной совместно с вашим врачом. Все люди, в возрасте от 6 месяцев до 64 лет, болеющие астмой, должны получить прививку против гриппа H1N1/2009. Каждый человек, болеющий астмой, начиная с 6-ти месячного возраста, также должен пройти вакцинацию против сезонного гриппа. Люди с астмой должны обсуждать со своим лечащим врачом план действий в случае заболевания гриппом. Очень важно своевременное назначение антивирусных препаратов людям с тяжелым состоянием (например, госпитализированным больным), а также больным гриппом с состояниями наподобие астмы, повышающими риск развития серьезных осложнений на фоне гриппа.

Грипп: информация для пациентов и родителей пациентов, страдающих астмой

Каждый, страдающий астмой, подвергается повышенному риску развития осложнений, вызванных гриппом, таких как пневмония. Если вы больны астмой, вам необходимо придерживаться общих рекомендаций:
Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля и чихания.
Прикрывайте нос и рот платком при кашле и чихании, после чего платок следует выбросить. При неимении носового платка, кашляйте или чихайте в плечо или прикрываясь рукавом, но не ладонью.
Избегайте прикасания к глазам, носу и рту (таким способом распространяются бактерии)
Оставайтесь дома, за исключением случаев, когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Если вы страдаете астмой, вам следует придерживаться программы лечения астмы, разработанной совместно с вашим врачом. Следуйте данному плану в рамках ежедневного лечения и контролирования симптомов астмы.
Если астмой болен ваш ребенок, побеспокойтесь, чтобы составленный для него план действий при астме находился в реестре школы или дошкольного учреждения, и был доступным при первой же необходимости.
Каждый, кто болен астмой, начиная с 6-ти месячного возраста, должен ежегодно проходить вакцинацию против сезонного гриппа. Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которые прежде не болели сезонным гриппом, при первой прививке должны получить две дозы вакцины. Детям, которые в прошлом получили прививку против сезонного гриппа, требуется только один укол. Людям с астмой вакцина в виде носового спрея противопоказана.
Все люди, страдающие астмой в возрасте от 6 месяцев до 64 лет должны получить вакцину против гриппа H1N1/2009, как только она станет доступной. Вакцина против гриппа H1N1/2009 отличается от сезонной противогриппозной вакцины. При недостаточном количестве вакцины против гриппа H1N1, некоторые люди будут вынуждены ждать нового поступления.
Определенные антивирусные препараты доступны по предписанию врача. Эти препараты борются с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме. Антивирусные препараты быстро улучшают самочувствие и могут предотвратить серьезные осложнения, вызываемые гриппом. Антивирусный препарат Тамифлу (также известен как озелтамивир) рекомендованный для лечения вирусной инфекции H1N1/2009 и может быть назначен людям, страдающим астмой. Лечебные мероприятия наиболее эффективны, если к ним приступить в течение двух дней с момента появления симптомов гриппа. Люди с астмой в данный период должны совместно со своим медицинским специалистом составить план действий на случай заражения гриппом.
У людей, болеющих гриппом, также существует вероятность наличия бактериальной инфекции, поэтому они могут нуждаться в антибиотиках. Типичным признаком бактериальной инфекции является острое или длительное течение заболевания, а также заболевание, симптомы которого ослабевают и вновь обостряются.
Не следует давать аспирин (ацетилсалициловая кислота) детям и подросткам, больным гриппом. В редких случаях это может спровоцировать тяжелое заболевание – синдром Рея.

План действий при астме

Все люди, страдающие астмой, должны иметь составленный план действий лечения заболевания. План действий при астме (также называемый программой контролирования астмы) составляется в письменной форме совместно с вашим лечащим врачом с целью контролирования заболевания.

План действий при астме содержит описание вашего ежедневного лечения, в том числе перечень и график приема прописанных препаратов. Также план дает описание способов длительного контролирования астмы и приступов удушья. В плане указано, в каких случаях следует обращаться к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи.

Если астмой болен ваш ребенок, все люди, ухаживающие за ним (няни, сотрудники дошкольных учреждений, школ и лагерей), должны быть в курсе плана действий по лечению астмы, составленного для вашего ребенка, чтобы помочь ребенку следовать предписаниям данного плана.

Грипп H1N1/2009: Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний

Люди, страдающие астмой, подвергаются риску осложнений вследствие заражения вирусом гриппа H1N1/2009 (также называемым свиным гриппом). Узнайте, каким образом защитить себя и своих детей, болеющих астмой, и какие меры предпринимать в случае появления симптомов гриппа.

Человек, страдающий астмой, заразившись инфекционным заболеванием, подвергается повышенному риску развития серьезных осложнений, вызванных инфекцией. По сравнению с другими людьми, люди с астмой, которые больны гриппом H1N1/2009, подвергаются более высокому риску развития тяжелых заболеваний, таких как пневмония, также возможен смертельный исход. Вакцинация против гриппа является наилучшим способом избежать инфекции. Каждому, кто страдает астмой, следует получить вакцину, как против сезонного грипп, так и гриппа H1N1/2009.

При первых симптомах гриппа у вас или у вашего ребенка немедленно обратитесь к врачу. Крайне важно своевременное лечение. Действие антивирусных препаратов наиболее эффективно в течение первых 48 часов с момента появления симптомов.

Прививки против гриппа и люди, страдающие астмой

Люди с астмой должны получить прививку, как против сезонного гриппа, так и гриппа H1N1/2009, поскольку они подвержены осложнениям со стороны обоих типов гриппа. Люди, страдающие астмой, должны получить прививку от гриппа – вакцину, изготовленную из инактивированного (убытого) вируса гриппа. Вакцина вводится в руку с помощью иглы. Вакцина против сезонного гриппа и гриппа H1N1/2009 содержит убитые вирусы гриппа, поэтому вероятность заражения гриппом исключена. Людям с астмой не следует использовать противогриппозную вакцину в виде носового спрея.

Как защитить себя и других?

Чтобы защитить свое здоровье и здоровье окружающих, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Прикрывайте нос и рот платком при кашле и чихании. После использования платок следует выбросить.
Мойте руки водой с мылом как можно чаще. Если вода и мыло не доступны, используйте антибактериальный гель для рук.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту (таким способом распространяются бактерии)
Если вы больны, оставайтесь дома. Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует в этот период не ходить на работу и не посещать школу, а также ограничить контакт с окружающими, чтобы избежать распространения бактерий.

Что следует предпринять в случае появления симптомов гриппа?

Грипп является респираторным заболеванием, вызванным вирусом гриппа. Грипп в основном распространяется при кашле и чихании людей, больных гриппом. Если вы или ваш ребенок больны астмой, и при этом есть подозрения на грипп, немедленно обратитесь к врачу. При необходимости врач пропишет антивирусный препарат, озелтамивир (Тамифлу), который борется с вирусом гриппа. Действие препарата наиболее эффективно в первые 48 часов после появления симптомов гриппа у человека с астмой. Если лабораторные анализы подтвердят диагноз, назначается безотлагательное лечение.

Всегда располагайте контрактными данными вашего врача, чтобы иметь возможность обратиться к нему при первых подозрениях на грипп.

Симптомы гриппа:

Жар
Кашель
Боль в горле
Насморк или заложенный нос
Ломота в теле
Головная боль
Озноб
Слабость
Диарея и тошнота

Не у всех людей, болеющих гриппом, наблюдается высокая температура.

Лечение гриппа у людей, страдающих астмой

Для лечения гриппа H1N1/2009 может быть использован такой антивирусный препарат, как озелтамивир (Тамифлу), являющийся доступным по предписанию врача. Данный препарат борется с вирусами гриппа, не давая им размножаться в организме. Если вы заболели гриппом, антивирусные препараты могут смягчить симптомы заболевания и улучшить ваше самочувствие, а также предотвратить развитие серьезных осложнений, которые могут возникнуть вследствие гриппа.

Болеющим астмой не следует использовать такой антивирусный препарат, как занамивир (Реленза), поскольку существует риск появления одышки у людей, страдающих астмой или заболеванием легких.

Помните о том, что в ваших силах контролировать астму!

Если вы страдаете астмой, вам необходимо придерживаться плана действий при астме, разработанного совместно с вашим врачом. Следуйте данному плану в рамках ежедневного лечения и контролирования симптомов астмы.

Если астмой болен ваш ребенок, побеспокойтесь, чтобы составленный для него план действий при астме находился в реестре школы или дошкольного учреждения и был доступным при первой необходимости.

Защитите себя и свою семью

Делайте прививки против гриппа. Взрослые и дети, болеющие астмой, должны пройти вакцинацию как от гриппа H1N1/2009, так и от сезонного гриппа.
Соблюдайте ежедневные меры профилактики.
При ухудшении самочувствия, вызванного симптомами гриппа, немедленно свяжитесь с вашим врачом. Принимайте антивирусные препараты по назначению врача.

Астма: Информация для практикующих врачей относительно вируса гриппа H1N1/2009

У людей, болеющих астмой, возрастает риск развития осложнений, связанных с гриппом, таких как пневмония.

План действий при астме: все люди, страдающие астмой, должны следовать обновленному плану действий при астме, составленному совместно с их лечащим врачом, с целью контролирования симптомов заболевания. Данный план должен содержать информацию относительно действий при появлении первых симптомов гриппозного заболевания. План ребенка, больного астмой, должен быть занесен в регистр школы или дошкольного учреждения, и быть доступным при первой же необходимости.
Вакцина против сезонного гриппа: каждый, кто болен астмой, начиная с 6-ти месячного возраста должен получить сезонную трехвалентную инактивированную вакцину в виде прививки. Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым делают прививку против сезонного гриппа впервые, должны получить две дозы вакцины. Людям, страдающим астмой, не следует проходить вакцинацию носовым спреем ввиду риска затрудненного дыхания как последействия вакцины.
Моновалентная вакцина против гриппа H1N1/2009: люди с астмой в возрасте от 6 месяцев до 65 лет входят в группу первоочередной вакцинации с использованием моновалентной, инактивированной вакцины против гриппа H1N1/2009. На текущий момент Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило применение двойной дозы вакцины к детям от 6 месяцев до 9 лет. Данные относительно иммуногенности вакцины против гриппа H1N1/2009 среди взрослого населения соответствуют данным относительно действия вакцины против сезонного гриппа. Если такое соотношение будет присутствовать среди детей, маленьким детям будет требоваться двойная доза вакцины, в то время как дети старшего возраста будут получать одну дозу. Как и при сезонной вакцинации, дети в возрастном диапазоне 6 – 35 месяцев должны получить двойную дозу вакцины против гриппа H1N1/2009, составляющую половину дозы, предназначенной для детей старшего возраста и взрослых. Людям с астмой вакцинация носовым спреем противопоказана.
Антивирусные препараты: на текущий момент большинство вирусов гриппа H1N1/2009 чувствительны к озелтамивиру (Тамифлу). Тем не менее, режим лечения антивирусными препаратами должен корректироваться в зависимости от сопротивляемости новому вирусу и результатов эпидемиологических наблюдений. Препарат занамивир (Реленза) не рекомендуем для лечения пациентов с заболеваниями дыхательных путей (в том числе астмой) ввиду риска бронхоспастического действия препарата.
Принятие решений относительно лечения и химиопрофилактики инфекционных заболеваний, вызванных вирусом гриппа H1N1/2009, требует клинического обоснования. Ниже приведена таблица относительно дозировки антивирусных препаратов.
К лечению антивирусными препаратами необходимо приступать как можно раньше, не дожидаясь лабораторных результатов, подтверждающих наличие гриппа. Негативный тест на грипп не исключает вероятности заражения гриппом. Данные быстрых тестов могут колебаться в пределах 10% - 70%.

Дозирование антивирусного препарата озелтамивир

Рекомендации относительно лечения и химиопрофилактики инфекционных заболеваний, вызванных вирусом H1N1/2009

Препарат	Лечение (5 дней)	Химиопрофилактика (10 дней)
Озелтамивир
Взрослые
		капсула 75 мг дважды в день	капсула 75 мг один раз в день
Дети >12 месяцев
Вес тела (кг)	Вес тела (фунты)
<15 кг	<33 фунтов	30 мг дважды в день	30 мг раз в день
>15 кг до 23 кг	>33 фунтов – 51 фунта	45 мг дважды в день	56 мг раз в день
>23 кг до 40 кг	>51 фунта до 88 фунтов	60 мг дважды в день	60 мг раз в день
>40 кг	>88 фунтов	75 мг дважды в день	75 мг раз в день

Медицинские специалисты и фармацевты должны знать, что для пероральной суспензии Тамифлу® предусмотрен дозатор для перорального применения в градуировках 30 мг, 45 мг и 60 мг, а не в миллилитрах или чайных ложках. Были случаи, когда единицы измерения, указанные в инструкции (миллилитр, чайная ложка), не совпадали с единицами на дозаторе (мг), что приводило в замешательство пациента или специалиста, ухаживающего за пациентом, и вызывало ошибки в дозировках. Выпуская в продажу Тамифлу® для пероральной суспензии, фармацевты должны гарантировать совпадение единиц измерения, указанных в инструкции, с единицами на дозаторе. Если инструкция предполагает введение препарата в миллилитрах (мл) или чайных ложках, тогда дозатор, прилагаемый к упаковке Тамифлу®, необходимо заменить соответствующим измерительным приспособлением, например, шприцом для перорального введения, если доза прописана в миллилитрах (мл).