Диабет 2 типа у детей – Диагностика и анализы

Автор: http://www.eurolab.ua/

04 Апреля 2011

У большинства детей не проявляются симптомы до того момента, пока не будет поставлен диагноз – диабет второго типа. Обычно болезнь выявляется при проведении анализа крови или мочи, которые берутся по другим причинам.

Доктор может захотеть провести анализ на диабет второго типа у ребенка если индекс массы тела ребенка превышает 85 процентиль и ребенок весить больше 120% от веса, соответствующего его возрасту.

Семейная предрасположенность к диабету второго типа
Если Вы афроамериканцы, испаноязычные американцы, азиатские американцы, а также американцы с тихоокеанских островов.
Признаки того, что тело не может правильно использовать инсулин (резистентность к инсулину) или состояния, ассоциируемые с этим:
- Проблемы с кожей - акантокератодермия
- Высокое кровяное давление.
- Высокий уровень холестерина
- Уровень энзимов печени выше, чем обычно, на печени видны признаки воспаления.
- Синдром поликистоза яичников, проблемы с гормонами, которые пересекаются с овуляцией.

У некоторых детей очень высокий уровень сахара на момент постановки диагноза. Ребенок с высоким уровнем сахара может смущаться, хотеть спать, терять сознание, у него может развиться диабетический кетоацидоз (ДКА) – экстренное медицинское состояние. ДКА чаще всего встречается у тех, кто болеет диабетом первого типа и у некоторых Афро-Американцев, болеющих диабетом второго типа.

Если доктор подозревает, что у ребенка может быть диабет второго типа, то он изучит историю сопутствующих болезней, проведет физический осмотр и сделает анализ крови, чтоб проверить содержание сахара. Если результаты этих анализов соответствуют критериям для диагностики диабета, установленными Американской Ассоциацией Диабетологов, то у ребенка диабет.

Если у ребенка не проявляется симптомов диабета, то необходимо провести два отдельных анализа крови, необходимых для подтверждения диагноза. Для того, чтоб поставить диагноз диабет, используют два вида анализа крови:

Проверка уровня глюкозы в крови. Анализ крови, который делается натощак (нельзя есть или пить за 8 часов до проведения анализа).
Проба на переносимость глюкозы. Ребенку делают анализ крови натощак, а потом ребенок выпивает подслащенную жидкость с определенным количеством глюкозы в ней. Два часа спустя проверяется уровень сахара в крови ребенка.

Другие виды анализов

Если трудно определить – у ребенка диабет первого или второго типа, то доктор может провести анализ на С-пептиды или анализ на аутоиммунные антитела. (Аутоиммунные антитела вырабатываются, когда иммунная система не работает должным образом.) Эти анализы могут не показать, какой тип диабета, развивается у Вашего ребенка. На постановку правильного диагноза могут уйти месяцы или годы. В любом случае, уровень сахара в крови ребенка необходимо будет контролировать прямо сейчас.

В некоторых случаях доктор проведет в домашних условиях быстрый анализ крови на содержание сахара или анализ мочи на содержание сахара, чтоб увидеть, есть ли у ребенка диабет. И хотя эти тесты простые и могут выявить подобные причины диабета, необходимо провести дополнительные анализы, чтобы убедиться в том, что у ребенка именно это заболевание.

Как следить за результатами анализов, если поставлен диагноз диабет

Из-за того, что ребенок подвержен риску осложнений от диабета (заболевания глаз, сердца, почек, нервов, печени и кровеносных сосудов), то ребенок должен регулярно посещать врача.

Виды и частотность анализов и проверок для страдающих диабетом второго типа
Частота	Анализы и проверки
Каждые 3-6 месяцев	Проходить медицинский осмотр, чтобы проверить уровень сахар в крови с момента последней проверки и оценить, необходимо ли менять план лечения ребенка. На этот осмотр принесите результаты домашних тестов. Записывайте особые изменения, например, изменения в диете, активности, а также проблемы с уровнем сахара. Также принесите эти записи на осмотр. В ходе каждого осмотра доктор проверит давление крови у ребенка. Гликозилированный гемоглобин А1с или похожие анализы (гемоглобин или глюкогемоглобин), чтоб проверить контроль уровня сахара в крови ребенка за последние 2-3 месяца. Этот анализ может проводиться каждые 3-6 месяцев. Возможно ребенку необходимо будет провести анализ сахара в крови (анализ крови на содержание глюкозы). Если да, то возможно Вы захотите провести домашний анализ крови в тот же момент, когда доктор делает анализ крови. Таким образом Вы сможете проверить точность своего глюкометра.
Каждые 6 месяцев	Проходите проверку у стоматолога, чтоб исключить проблемы с деснами
Ежегодно	Посещайте глазного специалиста (офтальмолога) для проверки глаз, включая офтальмоскопию. Если ребенок не подвержен высокому риску развития проблем со зрением, то доктор может предложить проходить тест каждые два года. Проходить скрининговый тест, чтоб проверить функционирование почек. Также необходимо сдавать анализ мочи. Обычно Вы сдаете один образец мочи, чтоб проверить соотношение альбумина к креатинину. Некоторые доктора проводят анализ мочи на содержание протеина, при котором определяется протеин, но не определяется процент. Другой способ проверить функционирование почек – провести анализ мочи за 24 часа. Это может быть более оптимальный вариант, потому что уровень протеина в моче разный в разное время. Есть наборы для проведения анализа в домашних условиях. Как минимум раз в год ребенку должны тщательно проверять все ноги. Ежегодная проверка ног рекомендуется для всех людей, страдающих диабетом, такая проверка поможет ребенку понять важность ухода за ногами.
Во время постановки диагноза и по мере необходимости После того, как уровни сахара уже начали контролировать Ежегодно, если у ребенка уровень сахара выше установленной нормы и высокий уровень ЛНП холестерина Каждые 5 лет, если ребенок в группе низкого риска и у него нет семейной предрасположенности к заболеванию	Проводить анализ холестерина и триглицерида, чтоб увидеть, может ли диабет повлиять на повышение уровня холестерина в крови у ребенка. Проводить анализ на энзимы печени, чтоб посмотреть может ли диабет и ожирение негативно повлиять на функционирование печени.

Выявление на ранней стадии

Начиная с 10 лет или с момента начала полового созревания, ребенок, у которого индекс массы тела составляет 85 процентиль или чей вес больше чем на 120% выше средней массы тела, и у которого два нижеперечисленных фактора риска для развития диабета второго типа, должен проверяться на развитие диабета каждые 2 года:

Семейная предрасположенность к диабету второго типа
Если Вы афроамериканцы, испанцы или азиаты.
Признаки того, что тело не может правильно использовать инсулин (резистентность к инсулину) или состояния, ассоциируемые с этим:

Проблемы с кожей - акантокератодермия
Высокое кровяное давление.
Высокий уровень холестерина
Уровень энзимов печени выше, чем обычно, на печени видны признаки воспаления.
Синдром поликистоза яичников, проблемы с гормонами, которые пересекаются с овуляцией.

Если результаты анализа проверки содержания глюкозы в крови показывают, что уровень сахара в крови ребенка превышает норму, но еще не достиг уровня диабета (преддиабет), то анализ необходимо повторить через 3 месяца, чтоб определить, развился ли у ребенка диабет. Если у ребенка сбалансированное питание и он регулярно выполняет физические упражнения, то у него может и не развиться диабет.